Image

Pericarditis

Pericarditis is een pathologisch ontstekingsproces in de pericardiale zak met overheersende schade aan de viscerale laag van het pericardium.

Het manifesteert zich door fibrose (vervanging van weefsels door bindweefsel) of ophoping van vocht in het hartzakje. Deze veranderingen verminderen de fysiologische functie van de hartspier aanzienlijk..

Het hartzakje is verantwoordelijk voor de juiste positie van het hart ten opzichte van andere organen in het mediastinum. Het bestaat uit twee lagen: extern vezelig en intern sereus. Het sereuze deel is op zijn beurt verdeeld in een sereuze zak en een epicardium. De laatste bedekt het myocardium stevig. Er is een kleine hoeveelheid CSF tussen het epicardium en de hartspier, wat nodig is om wrijving tijdens spiersamentrekkingen te verminderen.

Wat het is?

Pericarditis is een inflammatoire laesie van het sereuze membraan van het hart, meestal de viscerale laag, die ontstaat als een complicatie van verschillende ziekten, zelden als een onafhankelijke ziekte. Door etiologie worden infectieuze, auto-immuun-, traumatische en idiopathische pericarditis onderscheiden. Morfologisch gemanifesteerd door een toename van het vloeistofvolume in de pericardholte, of de vorming van fibreuze vernauwingen, wat leidt tot moeilijkheden bij het werk van het hart.

Het pericardium (zak) is de buitenste schil waarin het hart is ondergebracht. Vanwege de speciale structuur zorgt de pericardholte ervoor dat het hart actief samentrekt zonder sterke wrijving te veroorzaken. Bij pericarditis wordt de normale structuur en werking van het hartmembraan verstoord en kan een geheim (effusie) van etterende of sereuze aard zich ophopen in de pericardholte. Deze vloeistof wordt exsudaat genoemd..

Als gevolg van de ophoping van overtollig vocht, wordt het hart gecomprimeerd en kan het zijn functies van normaal rondpompen van bloed niet meer uitoefenen. Dan zijn er manifestaties van pericarditis. En als er zich veel vocht ophoopt zodat een persoon niet sterft, is onmiddellijke interventie vereist om exsudaat uit de pericardholte te verwijderen.

Pericarditis kan zijn:

  • manifestatie van systemische ziekten,
  • een teken van hartziekte,
  • symptoom van veel voorkomende infectieziekten,
  • complicatie van pathologie van interne organen,
  • het resultaat van letsel.

Pericarditis is een vrij ernstige aandoening en soms worden de manifestaties ervan het belangrijkste symptoom van de ziekte, en kunnen andere symptomen naar de achtergrond verdwijnen. Helaas is pericarditis soms de doodsoorzaak van patiënten en wordt het al bij de autopsie ontdekt.

Het komt vaker voor bij vrouwen, mannen lijden minder vaak. Meestal zijn dit volwassenen en ouderen, zeer zelden komt het voor bij kinderen.

Ontwikkelingsredenen

De meest voorkomende pericarditis wordt veroorzaakt door E. coli, meningokokken, streptokokken, pneumokokken en stafylokokken. Pericarditis veroorzaakt door andere vertegenwoordigers van microflora komt veel minder vaak voor, maar ze worden ook vermeld in de statistieken. Tuberculose draagt ​​bijvoorbeeld in 6 van de 100 gevallen bij aan het optreden van pericarditis. Bij ongeveer 1% van de patiënten wordt pericarditis veroorzaakt door parasieten en schimmelziekten in het lichaam. De oorzaak van de ontwikkeling van idiopathische (niet-specifieke) pericarditis kunnen influenzapathogenen van groep A of B, ECHO-virussen of Coxsackie-enterovirussen van groep A of B zijn, die zich snel vermenigvuldigen in het spijsverteringskanaal..

Er zijn metabolische oorzaken van pericarditis. Dit zijn thyreotoxicose, het syndroom van Dressler, myxoedeem, jicht, chronisch nierfalen. Reuma kan leiden tot pericarditis, hoewel gevallen van reumatische pericarditis de laatste jaren zeer zeldzaam zijn. Maar een ontsteking van het viscerale blad veroorzaakt door collagenose of systemische lupus erythematosus is meer gediagnosticeerd. Vaak treedt pericarditis op als gevolg van medicijnallergieën. Het treedt op als gevolg van een allergische laesie van het pericardium.

Classificatie

De classificatie van pericarditis is erg complex en gevarieerd:

1) Volgens de stroomformulieren zijn ze onderverdeeld in:

  • Acuut - duurt niet langer dan 6 weken. Het ontwikkelt zich met bacteriële, virale, traumatische of medicamenteuze (toxische) pericarditis. Het is fibrineus, exsudatief of etterig (wat zeldzaam is). Er zijn gevallen van spontane genezing;
  • Subacuut - de duur van de ziekte varieerde van 6 weken tot zes maanden met volledig herstel van de patiënt. Heeft verschillende vormen, behalve etterig;
  • Chronisch - de duur van de ziekte is meer dan zes maanden. Komt vaak voor bij auto-immuunlaesies en na resorptie van etterend exsudaat. Structurele veranderingen treden op in de weefsels van het hart;
  • Terugkerend - gekenmerkt door periodieke remissies en exacerbaties. Gedeeld door:
    • Intermitterend - remissie en exacerbaties treden op zichzelf op, ongeacht de behandeling.
    • Continu - exacerbaties treden de een na de ander op. Om remissie te laten optreden, is ontstekingsremmende therapie vereist..

2) Om ontwikkelingsredenen:

  • Besmettelijk:
    • Bacterieel - is een van de gevaarlijke, maar gemakkelijk te behandelen, als de oorzaak precies is vastgesteld. De cursus is moeilijk en lang. Het is goed voor tot 15% van alle pericarditis. De veroorzakers zijn streptokokken, chlamydia, borrelia, rickettsia, enz. Het kan sereus, sereus-fibrineus, hemorragisch en etterig zijn;
    • Tuberculose - veroorzaakt door de mycobacterium tuberculosis, die vaak wordt verspreid bij longziekten en aids. Symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, hoewel er uitzonderingen zijn;
    • Viraal - de penetratie van virussen in het sereuze membraan. Ze worden in de regel met bloed overgebracht van andere zieke organen met HIV, rubella, hepatitis, waterpokken, bof, enz. Het aandeel van alle virale pericarditis is tot 45%. Het gebeurt sereus, sereus-fibrineus, hemorragisch. Zelfgenezing is mogelijk;
    • Schimmel - is vrij zeldzaam, veroorzaakt door candida, aspergillose, coccidioïdose, enz. Het ontwikkelt zich gewoonlijk tegen de achtergrond van activering van schadelijke schimmels die in het lichaam van elke persoon leven;
    • Parasitair - is zeldzaam, vooral bij inwoners van tropische landen. De veroorzakers zijn toxoplasma, echinococcus, enz.;
    • Protozoa.
  • Niet-besmettelijke:
    • Auto-immuun - begint met exsudatieve ontsteking, die geleidelijk verandert in vezelig en eindigt met constrictieve pericarditis;
    • Kwaadaardig;
    • Metabool;
    • Postinfarct - het gebeurt vroeg (ontwikkelt zich onmiddellijk na een hartaanval) en vertraagd (syndroom van Dressler; ontwikkelt zich enkele uren na een hartaanval);
    • Traumatisch (posttraumatisch) - treedt op na situaties die het hart traumatiseren: een klap, verwonding of breuk van de borst, het orgel aanraken. Vaak is het acuut, bij afwezigheid van behandeling mondt het uit in een chronische vorm;
    • Idiopathisch - de redenen kunnen niet worden bepaald. Hieronder vallen ook patiënten die ziek worden als gevolg van een zeldzaam virus of genetische aanleg;
    • Straling - komt zelden voor en alleen door de schuld van artsen, wanneer de duur, dosis en hoeveelheid ioniserende straling werd overschreden;
    • Medicinaal (giftig);
    • Neoplastisch.

3) Door de penetratiemethode:

  • Hematogeen - door het bloed;
  • Lymfageen - via de lymfe;
  • Direct contact - voor verwondingen aan de borst wanneer het hart open is.
  • Droog (fibrineus) - Symptomen zijn vaak subtiel of mild. Het wordt gekenmerkt door verdikking van de bladeren, die levenslang kunnen blijven;
  • Exsudatief (effusie) - de ophoping van vocht in de hartzak. Het kan een gevolg zijn van droge pericarditis of zich ontwikkelen tot een ontsteking (met tuberculeuze, tumor-, allergische of toxische schade);
  • Kleefstof - doorloopt de ontwikkelingsstadia van droge en effusie pericarditis, gekenmerkt door de vorming van verklevingen;
  • Constrictief is het meest ernstige stadium van pericarditis, waarin al verklevingen worden gevormd die het werk van het hart verstoren. Het hartweefsel wordt onrekbaar, onelastisch. Calcium begint zich af te zetten, waardoor weefselmineralisatie optreedt. Het bindweefsel groeit. Dit alles gebeurt als gevolg van tuberculose, tumorlaesies, auto-immuunontsteking, de verspreiding van pus in het hartzakje.
  • Purulent - is een van de meest ernstige vormen van de ziekte die tot de dood kan leiden. De temperatuur stijgt sterk en er begint een frequente hartslag. Als u geen spoedeisende hulp verleent, kan de patiënt overlijden. Ontwikkelt zich vaak met bacteriële pericarditis.
  • Hemorragische (harttamponnade) - ophoping van bloed (erytrocyten), schending van bloedvaten en wanden van het hart. Ontwikkelt zich bij postinfarct, tumorpericarditis of bloedstollingsstoornissen.
  • Sereus fibrineus en sereus - water of water met fibrine.
  • Verrot - de aanwezigheid van anaërobe bacteriën in de vloeistof.

Pericarditis symptomen

De manifestaties van pericarditis zijn afhankelijk van de vorm, het stadium van het ontstekingsproces, de aard van het exsudaat en de snelheid van ophoping in de pericardholte, de ernst van het hechtingsproces. Bij acute ontsteking van het pericardium wordt meestal fibrineuze (droge) pericarditis opgemerkt, waarvan de manifestaties veranderen in het proces van exsudatie en ophoping van exsudaat.

Pericardiale effusie

Ontwikkelt als gevolg van droge pericarditis of zelfstandig met gewelddadig begin van allergische, tuberculeuze of tumorpericarditis.

Klachten over pijn in de regio van het hart, een beklemmend gevoel op de borst. Met de ophoping van exsudaat wordt de bloedcirculatie verstoord door de holle, lever- en poortaderen, ontwikkelt zich kortademigheid, wordt de slokdarm samengedrukt (de doorgang van voedsel wordt verstoord - dysfagie), de middenrifzenuw (er verschijnen hikken). Bijna alle patiënten hebben koorts. Het uiterlijk van patiënten wordt gekenmerkt door een gezwollen gezicht, nek, voorste borstkas, zwelling van de nekaders ("Stokes-kraag"), bleke huid met cyanose. Bij onderzoek wordt het afvlakken van de intercostale ruimtes opgemerkt.

Droge pericarditis

Het manifesteert zich door pijn in de regio van het hart en pericardiaal wrijvingsgeluid. Pijn in de borst - dof en drukkend, soms stralend naar het linker schouderblad, nek, beide schouders. Matige pijn komt vaker voor, maar er zijn sterke en pijnlijk, die lijkt op een aanval van angina pectoris. In tegenstelling tot pijn in het hart bij angina pectoris, wordt pericarditis gekenmerkt door een geleidelijke toename, die enkele uren tot meerdere dagen aanhoudt, geen reactie bij het gebruik van nitroglycerine en een tijdelijke vervaging van het gebruik van narcotische analgetica. Patiënten kunnen tegelijkertijd kortademigheid, hartkloppingen, algemene malaise, droge hoest, koude rillingen voelen, waardoor de symptomen van de ziekte dichter bij de manifestaties van droge pleuritis komen. Een kenmerkend teken van pijn bij pericarditis is de intensivering ervan met diep ademhalen, slikken, hoesten, verandering van de lichaamshouding (afname van de zittende positie en toename van de rugligging), oppervlakkige en frequente ademhaling.

Pericardiaal wrijvingsgeluid wordt gedetecteerd bij het luisteren naar het hart en de longen van de patiënt. Droge pericarditis kan binnen 2-3 weken na genezing eindigen of in exsudatief of adhesief veranderen.

Subacute pericarditis

Gediagnosticeerd binnen 6 weken tot 6 maanden na het begin van de ziekte. Tegelijkertijd zijn pijn op de borst, zwakte, koorts en kortademigheid mild. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van morfologische veranderingen in de pericardiale bladen. Adhesieve pericarditis wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen tussen de lagen van het pericardium, evenals de vorming van verklevingen tussen het hart en de wanden van de borstholte, evenals met aangrenzende organen (figuur 1, d). Alleen met een aanzienlijk uitgesproken adhesief proces zijn symptomen van hartfalen geassocieerd met een schending van de locatie van het hart in de ruimte of met zijn gebrek aan mobiliteit.

Constrictieve pericarditis treedt op wanneer de buitenste en binnenste lagen van het pericardium in grote mate versmelten (Fig. 1, e). Er wordt een dichte schaal gevormd die het hart bedekt, waardoor het moeilijk wordt om het met bloed te vullen. Als gevolg hiervan treedt hartfalen op met stagnatie van bloed in het gebied van de systemische circulatie. Met een aanzienlijke ernst van het proces, kan constrictieve pericarditis ook worden gecompliceerd door tamponade als gevolg van compressie van het hart door een stijf hartzakje.

Chronische pericarditis

Chronische pericarditis wordt gediagnosticeerd als de ziekte langer dan 6 maanden duurt. In de meeste gevallen komt deze vorm voor bij een aantal auto-immuunziekten of na resorptie van etterende inhoud in de hartzak. Het acute ontstekingsproces in dit stadium is er niet meer, maar de vorming van verklevingen of een gepantserd hart kan worden waargenomen.

Symptomen zijn voornamelijk te wijten aan knijpen in het hart - stagnatie van bloed in de longen en lever, zwelling van de nekaders. Gezien het lange beloop van de ziekte, zijn manifestaties als geleidelijk gewichtsverlies en chronische vermoeidheid mogelijk..

Diagnostiek

Het onderzoek naar vermoedelijke pericarditis begint met het luisteren naar de borst via een stethoscoop (auscultatie). In dit geval moet de patiënt op zijn rug liggen of achterover leunen met steun op de ellebogen. U kunt dus het karakteristieke geluid horen dat ontstoken weefsels uitstoten. Dit geluid, dat lijkt op het geritsel van tissue of papier, wordt pericardiale wrijving genoemd..

Onder de diagnostische procedures die kunnen worden uitgevoerd als onderdeel van de differentiële diagnose met andere aandoeningen van het hart en de longen:

  • Een elektrocardiogram (ECG) is een meting van de elektrische impulsen van het hart. De karakteristieke tekenen van een ECG met pericarditis helpen het te onderscheiden van een hartinfarct.
  • Röntgenfoto van de borst om de grootte en vorm van het hart te bepalen. Wanneer het vloeistofvolume in het pericardium meer is dan 250 ml, wordt het beeld van het hart op de foto vergroot.
  • Echografie geeft in realtime een beeld van het hart en zijn structuren.
  • Computertomografie kan nodig zijn als u een gedetailleerd beeld van het hart nodig heeft, bijvoorbeeld om pulmonale trombose of aortadissectie uit te sluiten. CT meet ook de mate van pericardiale verdikking om constrictieve pericarditis te diagnosticeren.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming is een laag-voor-laag afbeelding van een orgaan verkregen met behulp van een magnetisch veld en radiogolven. Hiermee kunt u verdikking, ontsteking en andere veranderingen in het hartzakje zien.

Bloedonderzoeken omvatten gewoonlijk: algemene analyse, ESR (een indicator van ontsteking), niveaus van ureumstikstof en creatinine om de nierfunctie te beoordelen, AST (aspartaataminotransferase) om de leverfunctie te analyseren, lactaatdehydrogenase als hartmarker.

Aanvullende laboratoriumtests kunnen nodig zijn om de veroorzaker van de infectie te bepalen als wordt vermoed dat de ziekte viraal of bacterieel is. We hebben in een ander artikel meer in detail gesproken over de diagnose van pericarditis..

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een hartinfarct.

Complicaties en gevolgen van pericarditis

Over het algemeen wordt pericarditis beschouwd als een ziekte met een gunstig resultaat, aangezien tijdige gekwalificeerde hulp bij de meeste patiënten tot volledig herstel leidt. In zeldzame gevallen kunnen bij een ernstig ziektebeloop enkele complicaties van pericarditis optreden. Soms worden ze de reden om een ​​gehandicaptengroep te krijgen..

De belangrijkste complicaties die optreden bij pericarditis zijn:

  1. Harttamponade. Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de snelle ophoping van vocht in de pericardholte met ernstige verstoring van het hart. Deze complicatie is het gevaarlijkste gevolg van pericarditis. Zo'n snelle vulling van de hartzak met bloed wordt meestal waargenomen na een trauma, met pericardtumoren of breuk van het spiermembraan van het hart. De snelle toename van de druk in de pericardholte leidt tot sterke compressie van het hart. Zonder dringende punctie en eliminatie van de oorzaak van de tamponade sterft de patiënt eenvoudig aan hartfalen.
  2. Verdikking en hechting van de pericardiale lagen. Meestal is het een gevolg van een fibrineuze ontsteking. Een dichte plaque van fibrine lost na verloop van tijd niet op, dus sommige symptomen van pericarditis kunnen nog lang aanhouden nadat het ontstekingsproces zelf is verdwenen. Allereerst is het het pericardiale wrijvingsgeluid dat bij de meeste van deze patiënten de rest van hun leven te horen zal zijn. Bovendien kunt u na zware lichamelijke inspanning matige pijn op de borst krijgen. Tegelijkertijd neemt het hart wat toe in volume, wat het hoge zuurstofverbruik door de spieren compenseert. Hierdoor zitten de verdikte vellen van het pericardium nog dichter op elkaar. Meestal is een specifieke behandeling voor deze complicatie niet vereist..
  3. Overtreding van de geleiding van het hart. Kan lange tijd worden waargenomen na het lijden van pericarditis. Ze manifesteren zich door periodieke aanvallen van aritmie (vooral tijdens inspanning). De oorzaak van dergelijke aandoeningen is schade aan het spiermembraan van het hart. Feit is dat cellen in het myocardium een ​​elektrische impuls gelijkmatig geleiden, waardoor het hart samentrekt. Bij een inflammatoire laesie verandert de elektrische geleidbaarheid van de weefsels, waardoor de impuls ongelijkmatig wordt verspreid. Er is geen specifieke chirurgische behandeling voor dergelijke complicaties. De patiënt wordt gedwongen om indien nodig anti-aritmica te nemen en te worden gecontroleerd door een cardioloog. Als periodes van aritmie zeer vaak voorkomen, kan dit van invloed zijn op het vermogen van de persoon om te werken en de reden worden om een ​​gehandicaptengroep te krijgen..
  4. Fistelvorming. Het is alleen mogelijk bij etterende pericarditis en verwijst naar zeldzame complicaties van pericarditis. Pyogene micro-organismen zijn in staat lichaamsweefsels te vernietigen. Hierdoor ontstaan ​​er soms gaatjes in de pericardiale wand. Via hen is er een communicatie tussen de twee natuurlijke holtes van het lichaam - de slijmbeurs van het hart enerzijds en de pleuraholte of slokdarm anderzijds. Met deze complicatie worden een aantal kenmerkende symptomen waargenomen, waarvan de eerste het ernstige pijnsyndroom is. Het defect van het pericardiale blad verdwijnt niet nadat het etterende proces is genezen. Dit kan in de toekomst vatbaar maken voor pericarditis en de hartfunctie verstoren. Deze complicatie vereist een chirurgische behandeling, die bestaat uit het sluiten van de pericardholte.

Behandeling van pericarditis

Pericarditis-therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de vorm van het ontstekingsproces en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Bij acute pericarditis moet de patiënt zich strikt houden aan bedrust totdat het ontstekingsproces afneemt - dit zal hem redden van nadelige gevolgen en het risico op complicaties verminderen.

Bij chronische ontsteking van het pericardium wordt de behoefte aan bedrust bepaald door de algemene toestand van de patiënt, in de regel wordt hem tijdens de periode van exacerbatie getoond - een dieet met beperkt zout, verminderde lichamelijke activiteit, bedrust indien nodig.

Bij het diagnosticeren van droge acute pericarditis wordt symptomatische behandeling voorgeschreven, waaronder:

  1. NSAID's - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacine) geneesmiddelen van deze groep verlichten het pijnsyndroom, verminderen de ernst van het ontstekingsproces in de hartspier. Omdat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen de slijmvliezen van het maagdarmkanaal negatief beïnvloeden, is het noodzakelijk om na de maaltijd een pil in te nemen of therapie te combineren met het gebruik van protonpompblokkers.
  2. Narcotische analgetica - worden strikt geïnjecteerd door een arts met een ernstig pijnsyndroom.
  3. Kaliumpreparaten.
  4. Geneesmiddelen die metabolische processen in het hart normaliseren.

Tijdens de behandeling moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Artsen controleren regelmatig de indicatoren van hartslag, bloeddruk en CVP, evenals het volume exsudaat in de pericardiale zak en de aanwezigheid van tekenen van de ontwikkeling van acute harttamponade.

Als de oorzaak van de ontwikkeling van pericarditis een bacteriële infectie is of een punctie van het exsudaat de aanwezigheid van pus aan het licht brengt, moet een antibioticakuur worden voorgeschreven. Geneesmiddelen worden parenteraal toegediend (in de vorm van injecties) en direct in de holte van de pericardiale zak na voorafgaande drainage van het pericardium.

Met pericarditis tegen de achtergrond van tuberculose worden aan de bovenstaande therapiemethoden verschillende geneesmiddelen tegen tuberculose toegevoegd, terwijl de minimale behandelingskuur daarmee 6 maanden is. Bij het diagnosticeren van hemopericardium worden fibrinolytische geneesmiddelen in de holte van het pericardium geïnjecteerd.

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt voor droge pericarditis van bacteriële of virale genese. Traditionele geneeskunde is niet bestand tegen exsudatieve of constrictieve typen. Daarom moet u, voordat u met alternatieve therapie begint, een arts raadplegen om het type ziekte en de mogelijkheid om te combineren met medicijnen te achterhalen..

Om de aandoening te verlichten, kunnen zowel pijnstillers als antimicrobiële middelen worden gebruikt:

  1. Moerinfusie. Je moet 15 walnoten nemen en er 500 ml alcohol in gieten. Het mengsel moet gedurende twee weken worden toegediend en 's morgens en' s avonds na de maaltijd een theelepel van het product in een glas water nemen..
  2. Infusie van naaldnaalden. U moet 5 eetlepels jonge sparren, sparren, dennen of jeneverbesnaalden nemen en 500 ml water gieten. Laat 10 minuten koken en laat 6-8 uur staan. Zeef vervolgens de infusie en neem 3 keer per dag 100 ml.
  3. Korenbloemtint. Je moet een eetlepel plantenbloemen nemen en 100 ml alcohol gieten. Sta twee weken lang aan en neem 3 keer per dag 15-20 druppels voor de maaltijd.
  4. Berkeninfusie. Om een ​​remedie te bereiden, heb je een literpot nodig die gevuld is met tweederde berkenoorbellen. Dan moet dit alles met alcohol of wodka worden gegoten om de plant te bedekken. Het mengsel wordt gedurende 10-14 dagen toegediend, waarna de medicinale infusie klaar is voor gebruik. Het wordt 30 minuten voor de maaltijd ingenomen, 1 theelepel 3 keer per dag..

Al deze recepten helpen pijn op de borst en kortademigheid te verlichten..

Preventie

Preventieve maatregelen voor pericarditis bestaan ​​uit verschillende hoofdpunten:

  • tijdige behandeling van ziekten die vervolgens pericarditis kunnen veroorzaken (hartaanval, reuma, tuberculose, longontsteking, influenza, oncologische ziekten, reumatoïde artritis);
  • mensen die zijn aangemeld bij een cardioloog en reumatoloog worden periodiek onderzocht;
  • leid een gezonde levensstijl, volg een dieet;
  • probeer letsel aan de borst te voorkomen.

Samenvattend moet worden opgemerkt dat pericarditis een pathologische aandoening is die het leven en de gezondheid van de mens bedreigt. Als een van de bovenstaande symptomen wordt gevonden, moet u daarom contact opnemen met een specialist voor hulp. Tijdige diagnose en behandeling van de ziekte vergroot de kans om onaangename gevolgen te vermijden.

Voorspelling voor het leven

De prognose van pericarditis is gebaseerd op het klinische beeld, dat afhangt van de fase van het ontstekingsproces, de mate van sensibilisatie van de weefsels van het sereuze hartmembraan, de algemene reactiviteit van het lichaam en de aard van het ontstekingsproces.

De meest gunstige prognose wordt gegeven als cardiale pericarditis wordt gediagnosticeerd als een symptoom van de onderliggende ziekte en er tijdens het verloop ervan geen neiging is om over te gaan op adhesieve pericarditis..

Het hoogste percentage sterfgevallen wordt waargenomen bij de ontwikkeling van etterende, hemorragische en rottende pericarditis. Angst voor het leven van de patiënt ontstaat vaak bij constrictieve pericarditis, met progressief hartfalen. Maar moderne methoden voor chirurgische behandeling redden in veel gevallen het leven van patiënten, zelfs bij zeer ernstige vormen van de ziekte. Patiënten bij wie acute droge (fibrineuze) pericarditis is vastgesteld, verliezen gewoonlijk hun vermogen om te werken gedurende 2 maanden of langer. Maar na voltooiing van de behandelingskuur is het volledig hersteld..

Voor mij zijn de beschreven oorzaken van de ziekte een donker bos. Alles wat ik begrijp is geen grap, het is nodig om te behandelen, en dat is wat ik aan het doen ben. Ik neem cardioactieve taurine in cursussen (ik heb het gekocht bij apteka.ru), het verbetert het werk van het cardiovasculaire systeem, evenals lichte ontstekingsremmende medicijnen. De gezondheidstoestand is verbeterd, zoals de dokter zei, het herstelproces is positief.

Pericarditis

Algemene informatie

Pericarditis (water in het hart) is een ontsteking die het hartzakje aantast, dat bestaat uit pariëtale en viscerale vellen. Onder invloed van een bepaalde etiologische factor treedt fibrotische schade op aan de pericardiale vellen of de ophoping van exsudaat in het pericard zelf. Als gevolg van dergelijke veranderingen worden de fysiologische mogelijkheden van het myocardium verstoord.

In zijn normale, normale toestand bevat het pericardium een ​​klein volume vloeistof. Dankzij plasma-ultrafiltratie neemt de wrijving tussen de bladeren na elke hartslag af.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het water in het hart (in de pericardiale zak) toe, verandert de samenstelling, neemt de druk op het hart toe en ontstaan ​​verklevingen. Typische symptomen en klinische manifestaties verschijnen tegen de achtergrond van aanhoudende pathologische veranderingen. In meer gevorderde gevallen wordt hartfalen gevormd, daarom vereist de ziekte een tijdige en competente behandeling door een specialist.

Pathogenese

Het pericardium is de zak die een vitaal orgaan omgeeft. Het volume van plasma-ultrafiltraat is klein - slechts 5-30 ml, maar het vervult een uiterst belangrijke functie - het vermindert de wrijving van de pericardiale bladeren. Met een toename van het volume pericardvocht, een verandering in de samenstelling, wordt het werk van het hele hartsysteem verstoord.

Het ontwikkelingsmechanisme van pericarditis:

  • exsudatieve pericarditis wordt gevormd als gevolg van het zweten van een groot volume vloeistof in de pericardiale zak;
  • de druk neemt geleidelijk toe in de pericardholte, wat het samentrekkende vermogen van het hart negatief beïnvloedt;
  • schending van de diastolische functie treedt op als gevolg van problemen met ontspanning van het hart tijdens diastole;
  • hartkloppingen zijn het primaire compensatiemechanisme, waardoor de patiënt in eerste instantie geen speciale veranderingen voelt;
  • bij langdurige afwezigheid van adequate therapie ontwikkelt zich hartfalen.

In het geval van een gunstig verloop van de ziekte en met een kleine hoeveelheid exsudaat lost de effusie uit de pericardiale zak vanzelf op. Eiwitinsluitsels blijven op de pericardiale vellen achter, die vervolgens verklevingen kunnen vormen. Hoe meer van dergelijke insluitsels, hoe meer het werk van het cardiovasculaire systeem wordt verstoord..

In vergevorderde gevallen, wanneer het vloeistofvolume in de pericardiale zak met een hoge snelheid toeneemt, ontwikkelt zich een gevaarlijke toestand - harttamponade. In dit geval stopt de hartactiviteit als gevolg van sterke compressie van de hartspier tijdens diastole, waardoor het myocardium niet volledig kan uitzetten.

Classificatie

Er zijn twee classificaties van pericarditis: klinisch en etiologisch. Ze stellen u in staat om de definitieve diagnostische conclusie te formuleren en de verdere tactieken van behandeling en patiëntenbeheer te bepalen..

Etiologische classificatie volgens Gogin (1979).

Infectieuze pericarditis is ingedeeld in:

  • viraal;
  • bacterieel;
  • reumatisch;
  • tuberculeus;
  • rickettsial;
  • schimmel;
  • veroorzaakt door protozoa.

Aseptische pericarditis ontwikkelt zich onder invloed van traumatische, allergische en etiologische factoren. De gepresenteerde pericarditis kan in verband worden gebracht met stofwisselings- en stofwisselingsstoornissen, hypovitaminose C, kwaadaardige neoplasmata, postinfarctaandoeningen, hemorragische diathese en bindweefselaandoeningen.

Idiopathische pericarditis. Deze groep omvat alle ongedefinieerde vormen van de ziekte..

Klinische classificatie volgens Volynsky Z.M.:

  • Acute pericarditis. De ziekte verloopt als droog, exsudatief, met of zonder harttamponnade. De exudatieve vorm is onderverdeeld in verrot; cholesterol; hemorragische; etterig; sereus vezelig.
  • Chronische pericarditis. Deze vorm van de ziekte kan verlopen als constrictieve pericarditis, met effusie, met de afzetting van kalkhoudende formaties ("gepantserd hart"), met functionele stoornissen van het hart. Het is ook gebruikelijk om onderscheid te maken tussen adhesieve en asymptomatische chronische pericarditis..

De moderne classificatie verdeelt pericarditis in:

  • droog;
  • uitstroming;
  • beklemmend;
  • scherp.

Acute pericarditis

Er zijn veel redenen voor het optreden van acute pericarditis, maar meestal ontwikkelt de ontsteking zich met een hartinfarct, infectieuze en virale processen, met nierfalen, allergieën, reumatoïde artritis.

De diagnose van de ziekte veroorzaakt bepaalde problemen, omdat het klinische beeld en de etiologische factoren zeer variabel zijn. Acute pericarditis ontwikkelt zich snel, het pathologische proces is acuut, daarom is het uitermate belangrijk om de ontwikkeling van een formidabele complicatie - harttamponade te voorkomen. Wanneer een grote hoeveelheid vloeistof zich ophoopt, nemen ze hun toevlucht tot punctie - pericardiocentese. De behandeling is syndromaal, glucocorticosteroïden kunnen indien nodig in het hartzakje worden geïnjecteerd.

Droge pericarditis

Het wordt ook fibrineuze pericarditis genoemd. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van veranderingen in de doorlaatbaarheid van de vaatwand, waardoor fibrinogeen in de pericardholte kan doordringen.

Fibrinogeen kan neerslaan. In dit geval hoopt fibrine zich op op de pericardiale vellen en wordt een ontstekingsinfiltraat gevormd, wat het werk van het cardiovasculaire systeem negatief beïnvloedt..

Met tijdige diagnose en adequate therapie heeft droge pericarditis een gunstig beloop. Bij gebrek aan de juiste therapie wordt fibrineuze pericarditis gecompliceerd door exsudatieve pericarditis. Het verloop ervan is veel gecompliceerder en vormt een zeker gevaar voor de toekomstige gezondheid van de patiënt..

Constrictieve pericarditis

Andere namen zijn knijpen, adhesieve pericarditis. Als gevolg van het chronische ontstekingsproces worden verklevingen gevormd en wordt het hartzakje zelf dikker en worden er grote littekens en calcificaties op gevormd. Dit alles leidt tot verstoring van het cardiovasculaire systeem, het myocard is ernstig beschadigd. Adhesieve pericarditis wordt vaker geassocieerd met scheurbuik, uremie, etterende ontstekingsprocessen, harttrauma, ernstige infecties.

Constrictieve pericarditis in zijn klinische beloop lijkt sterk op hartfalen, dat wordt gekenmerkt door uitgesproken oedeem, tot ascites. De patiënt kan de gebruikelijke fysieke activiteit niet uitvoeren, omdat het hart verliest zijn vermogen om normaal samen te trekken. Constrictieve pericarditis vereist een operatie, omdat conservatieve behandeling geeft niet het gewenste effect vanwege te uitgesproken veranderingen in de structuur van het pericardium.

Pericardiale effusie

Het wordt ook exsudatieve pericarditis genoemd. Dit formulier ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten:

  • allergisch;
  • besmettelijk;
  • viraal.

Een verband met tuberculose, reuma, stafylokokken en streptokokkeninfecties wordt vrij vaak opgemerkt. In de pericardiale zak wordt bloed, pus of transsudaat bepaald. Onder druk strekken de pericardiale vellen zich uit, de druk op het hart neemt toe, de samentrekbaarheid van het myocard gaat verloren.

Het klinische beeld van de ziekte hangt rechtstreeks af van het volume geaccumuleerd exsudaat. Meestal klagen patiënten over ernstige zwakte, die paroxismaal is. De aanwezigheid van effusie in het pericardium kan asymptomatisch zijn of bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek (echografie van de buikholte-organen, echocardiografie, R-grafiek van de borstorganen).

Pericardiale effusie begint zich te manifesteren wanneer het hart wordt samengedrukt. Pericardiale effusie vereist een tijdige en competente behandeling vanwege het risico op harttamponnade.

De redenen

Er zijn veel redenen waarom pericarditis kan ontstaan. Sommige redenen zijn te wijten aan infectieuze effecten, andere zijn onafhankelijke somatische pathologieën, onder invloed waarvan een ontsteking van de pericardiale vellen ontstaat. Meestal leidt een schending van het hart en het werk van andere organen tot pericarditis..

Pericarditis symptomen

Voor pericarditis zijn specifieke klinische symptomen niet karakteristiek. meestal is het een complicatie van andere ziekten. Bij een mild beloop kunnen de symptomen van pericarditis worden vermomd als de symptomen van de onderliggende ziekte, en bij een ernstig beloop worden tekenen van hartfalen uitgesproken.

Klachten en symptomen bij ernstige pericarditis:

  • pijn in de regio van het hart;
  • een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
  • kortademigheid met minimale fysieke activiteit;
  • bloedspuwing;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • tachycardie-aanvallen;
  • droge hoest zonder slijm;
  • ernstige zwakte.

Bij een vergrote lever ervaren patiënten een gevoel van ongemak en zwaarte in het rechter hypochondrium. Wanneer de buikomtrek verandert, kunnen ascites worden vermoed. Bij een bepaalde groep patiënten daarentegen wordt gewichtsverlies waargenomen, wat gepaard gaat met een lange, chronisch voortschrijdende pathologie.

Aanvankelijk kan kortademigheid alleen optreden bij ernstige lichamelijke activiteit, met de progressie van de ziekte begint kortademigheid de patiënt al in een rustige toestand te storen. Het klinische beeld hangt af van de activiteit van het pathologische proces. De timing wordt bepaald door de klinische vorm van pericarditis. Een acuut proces duurt 6 weken of langer, en een chronisch proces - minimaal 2 maanden.

Analyses en diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat meerdere onderzoeksmethoden tegelijk. Allereerst wordt een objectief onderzoek uitgevoerd, waarna het bereik van noodzakelijke instrumentele diagnostische methoden wordt bepaald..

Bij visueel onderzoek kunt u letten op hepatomegalie, cyanose, zwelling van de onderste ledematen. In meer gevorderde gevallen is er ascites, zwelling van de aderen in de nek. De grenzen van het hart tijdens percussie worden vergroot en de apicale impuls wordt verplaatst. In sommige gevallen wordt de aandacht gevestigd op tachycardie, die compenserend van aard is. Bij auscultatie is een wrijvingsgeluid hoorbaar. Hartgeluiden zijn meestal gedempt.

Alle patiënten die lijden aan pathologie van het cardiovasculaire systeem, maken allereerst een elektrocardiogram. Karakteristieke kenmerken op het ECG met pericarditis:

  • verminderde spanning van het QRS-complex;
  • de P-golf wordt geëxpandeerd;
  • het ST-segment wordt naar boven verplaatst in het boogtype;
  • in de thoraxdraden van het ECG wordt de T-golf gedefinieerd als positief en puntig.

ECG voor pericarditis

Bovendien wordt echocardiografie uitgevoerd. Het onderzoek laat zelfs een lichte toename van pericardiale effusie zien. Indien nodig wordt echocardiografie met dopplerografie uitgevoerd. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om een ​​betrouwbaar teken van tamponade te diagnosticeren - een afname van het diastolische volume van de linker hartkamer tijdens inademing.

Met een röntgenfoto van de borst kunt u de grootte van het hart en de positie in de borstkas beoordelen. In de beginfase van de ziekte zijn er geen kenmerkende tekenen op de röntgenfoto; in meer gevorderde gevallen kan het hart eruitzien als een 'waterfles' op de film.

Punctie van het pericardium wordt uitgevoerd voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Punctie maakt biochemische, cytologische, bacteriologische en immunologische analyses mogelijk.

Bovendien worden laboratoriumtests uitgevoerd die de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam onthullen. Vanwege een te zwakke specificiteit worden dergelijke analyses uitsluitend uitgevoerd voor dynamische beoordeling van de toestand van de patiënt..

Behandeling van pericarditis

De klinische vorm van de ziekte is van cruciaal belang bij de keuze van de therapie. Behandeling van pericarditis hangt af van de etiologische factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling ervan. Rekening houdend met alle criteria, wordt de juiste behandeling geselecteerd:

  • Acute pericarditis. Toont bedrust en het gebruik van etiotrope medicijnen.
  • Chronische pericarditis Afhankelijk van het welzijn van de patiënt wordt zijn activiteit bepaald. Naleving van een zoutvrij dieet en beperking van intense fysieke activiteit wordt aangetoond.
  • Droge, ongecompliceerde pericarditis. Symptomatische behandeling wordt aanbevolen. Bij ernstig pijnsyndroom worden analgetica voorgeschreven. Een goed effect wordt gegeven door geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren; exsudatieve pericarditis. Dezelfde therapie wordt uitgevoerd als voor de droge vorm. Bovendien is monitoring van hemodynamisch significante parameters vereist.
  • Secundaire pericarditis. De behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die secundaire ontsteking van het pericardium veroorzaakt (systemische lupus erythematodes, allergische reactie, reumatoïde koorts). Hormonale middelen, glucocorticosteroïden worden vaak voorgeschreven.
  • Constrictieve pericarditis. In dit geval is alleen een chirurgische behandeling aangewezen. Pericardiectomie wordt uitgevoerd en verklevingen van de pericardiale vellen worden verwijderd.

Punctie van het pericardium kan worden uitgevoerd met elke vorm van pericarditis, als er een verhoogde hoeveelheid exsudaat is. De manipulatie wordt uitgevoerd onder echografische controle.

Geneesmiddelen

Van de geneesmiddelen voor acute pericarditis zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de eerste plaats zoals voorgeschreven. Ibuprofen heeft de voorkeur omdat het heeft een gunstig effect op het coronaire bloedstroomsysteem, veroorzaakt zelden bijwerkingen, heeft een breed scala aan therapeutische doseringen.

De behandeling begint met een enkele dosis van 300-800 mg en het medicijn wordt elke 6-8 uur voorgeschreven. De therapie wordt gedurende meerdere dagen en soms weken uitgevoerd totdat de effusie uit de pericardiale zak volledig is verdwenen. Ibuprofen kan worden vervangen door diclofenac en aspirine bij patiënten met coronaire hartziekte.

Het wordt niet aanbevolen om Indomethacin aan ouderen voor te schrijven vanwege het vermogen om de coronaire bloedstroom te verminderen en complicaties te veroorzaken. Het is belangrijk om rekening te houden met het negatieve effect van geneesmiddelen uit de NSAID-groep op de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal. Daarom worden aanvullend protonpompremmers (Omez, Nolpaza, Ultop) voorgeschreven, die de ontwikkeling van maagzweren voorkomen.

De effectiviteit van therapie met geneesmiddelen van de NSAID-groep wordt na 1-2 weken beoordeeld. Niet eerder dan 2 weken later wordt de vraag gesteld over de mogelijkheid om de NSAID te vervangen door zijn analoog of een medicijn van een andere groep met vergelijkbare werking. De NSAID-therapie wordt gedurende ten minste 1 week voortgezet nadat de tekenen van overtollige vochtophoping in de pericardiale zak zijn verdwenen. Het is mogelijk om het medicijn Colchicine voor te schrijven in een dosis van 0,5 mg tweemaal daags als monotherapie of als aanvulling op NSAID's (behandeling en preventie van terugval). De medicatie wordt goed verdragen en veroorzaakt geen ernstige bijwerkingen. Voor NSAID-intolerantie is Colchicine de eerste regel.

Corticosteroïdmedicijnen worden voorgeschreven voor pericarditis, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van uremie, auto-immuunprocessen (postinfarct-syndroom) en bindweefselaandoeningen. Om niet terug te vallen op de benoeming van prednisolon, wordt aanbevolen om de behandeling met Colchicine of Ibuprofen zo vroeg mogelijk te starten..

Procedures en operaties

Een aantal onderzoekers suggereert het gebruik van bepaalde diagnostische algoritmen om de noodzaak van bepaalde procedures, manipulaties en bewerkingen vast te stellen..

In de eerste fase, bij afwezigheid van tekenen van pericarditis gedurende 1 week (volgens de resultaten van echocardiografie, laboratoriumtests, R-grafieken), wordt het aanbevolen om het niveau van reumafactor en anti-DNA-antilichamen te bepalen. Bovendien wordt een drievoudig microbiologisch onderzoek uitgevoerd om de veroorzaker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis - te identificeren. De indicatie voor thoracocentese is de aanwezigheid van pleurale effusie.

In de tweede fase wordt pericardiocentese getoond - een punctie van de pericardholte om effusie te verzamelen. Polymerase-kettingreactie wordt gebruikt om de veroorzaker van tuberculose te identificeren.

In de derde fase worden drainage van het pericardium en biopsie van het pericardium / endocardium georganiseerd voor verder morfologisch onderzoek, kleuring (identificatie van de veroorzaker van tuberculose). De indicatie voor biopsie is de ineffectiviteit van pericardiocentese, de duur van de ziekte is meer dan 3 weken met een onduidelijke duidelijke diagnose, herhaling van harttamponade.

Om gezondheidsredenen wordt bij harttamponnade pericardiocentese uitgevoerd. De procedure wordt ook uitgevoerd om een ​​groot volume effusie te evacueren (een toename van de echonegatieve ruimte van meer dan 20 mm volgens de resultaten van echocardiografie). De manipulatie kan ook worden uitgevoerd voor diagnostische doeleinden. Pericardiocentese is gecontra-indiceerd bij trombocytopenie, anticoagulantia (Warfarine, Pradaxa, Eliquis, Xarelto), aortadissectie.

Pericarditis bij kinderen

Pericarditis komt vrij vaak voor bij zuigelingen wanneer een uitgebreide stafylokokkeninfectie wordt gediagnosticeerd en bevestigd. De ziekte verloopt in de vorm van acute exsudatieve pleuritis. Bij oudere kinderen kan de ziekte gepaard gaan met reuma, virale infecties of reumatoïde artritis. Heel vaak is er een duidelijk verband tussen pericarditis en schildklieraandoeningen, harttumoren, autoreactieve processen, bloedziekten, vitamine C-tekort..

De klinische manifestatie van de ziekte is hetzelfde als bij volwassenen, behalve het feit dat het bij zuigelingen moeilijk is om symptomen onmiddellijk met pericarditis te associëren vanwege de dominante invloed van tekenen van infectieuze of virale pathologie. Dankzij moderne soorten diagnostiek in de vorm van echocardiografie bij zuigelingen, kan zelfs een kleine pericardiale effusie worden gedetecteerd. Voor oudere kinderen wordt de beoordeling van de toestand van het cardiovasculaire systeem uitgevoerd met behulp van een cardiovasculaire systeem.

Gevolgen en complicaties

De meest formidabele complicatie is harttamponade en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van exsudatieve pericarditis. Circulatoire insufficiëntie wordt waargenomen bij constrictieve pericarditis, die wordt veroorzaakt door compressie van de aderen die afkomstig zijn van de onderste ledematen of de lever. Er kan sprake zijn van een valse kliniek met cirrose of falen van de rechterventrikel van het hart.

Langdurige pericarditis bij gebrek aan de juiste therapie en de ophoping van zelfs een klein volume vocht kan in myopericarditis veranderen. Progressie van de hechting kan leiden tot mediastinopericarditis.

Voorspelling

Het is alleen mogelijk om het werk van het hart bijna volledig te herstellen met tijdige en correct geselecteerde behandelingstactieken. Verrotte en etterende pericarditis vereist een zorgvuldige selectie van medicijnen, anders ontwikkelt zich een bedreiging voor het leven van de patiënt. Het belangrijkste is om harttamponade te voorkomen, zodat er geen risico bestaat dat het cardiovasculaire systeem stopt..

Er is geen primaire preventie, maar secundaire preventie helpt herhaling van pericarditis te voorkomen. Apotheekobservatie door een cardioloog en reumatoloog is vereist. Het wordt aanbevolen om zich aan de juiste voeding te houden, fysieke overbelasting te vermijden. Indien nodig worden controle-ECG's en EchoCG's uitgevoerd.

Lijst met bronnen

  • Gilyarevsky S.R. "Diagnostiek en behandeling van ziekten van het hartzakje", M., 2004
  • Gurevich M.A. "Vragen over systematisering, diagnose en conservatieve therapie van pericarditis", Regelmatige uitgaven van "RMZh" nr. 9 van 31/05/2016
  • Kochmasheva V.V., Belikov E.S., Dergunova M.A.
  • "Morfologisch beeld van constrictieve pericarditis" 2010

Opleiding: afgestudeerd aan de Bashkir State Medical University met een graad in algemene geneeskunde. In 2011 ontving ze een diploma en een certificaat in de specialiteit "Therapie". In 2012 behaalde ze 2 certificaten en diploma's in de specialiteiten "Functionele diagnostiek" en "Cardiologie". In 2013 volgde ze cursussen over "actuele kwesties van KNO-therapie in therapie." In 2014 volgde ze vervolgopleidingen in de specialiteit "Klinische echocardiografie" en cursussen in de specialiteit "Medische revalidatie". In 2017 voltooide ze vervolgopleidingen in de specialiteit "Vasculaire echografie".

Werkervaring: Van 2011 tot 2014 werkte ze als therapeut en cardioloog op de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2014 werkte ze als cardioloog en arts in de functionele diagnostiek op de MBUZ Polikliniek nr. 33 in Ufa. Sinds 2016 werkt hij als cardioloog op polikliniek nr. 50 in Ufa. Lid van de Russische Vereniging voor Cardiologie.

Pericarditis, wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen

Pericarditis is een ziekte van inflammatoire etiologie die optreedt in het pericardium, die infectieus is, na een infarct of reumatische etiologie. De ziekte wordt ook wel een gepantserd hart genoemd..

Bij deze ziekte wordt exsudaat (vloeistof) verzameld in het hartzakje, wat kan bijdragen aan de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Als gevolg hiervan treedt hartfalen op..

Laten we dus eens kijken wat het hartzakje is..

Het pericardium is een pericardiale zak, bestaande uit bindweefsel, waarin het hart en de bloedvaten zich bevinden. In de kindertijd heeft het de vorm van een cirkel en bij volwassenen ziet het eruit als een kegel.

Volgens de norm kan het pericardium ongeveer 30 ml vloeistof bevatten, wat helpt om wrijving te verminderen.

  1. Oorzaken van voorkomen
  2. Opwekkende factoren voor de ontwikkeling van pericarditis
  3. Pericarditis symptomen
  4. Typen en stadia van de ziekte
  5. Diagnostiek
  6. Behandeling van pericarditis
  7. Behandeling met geneesmiddelen
  8. Chirurgische behandelingen
  9. Traditionele behandelingsmethoden
  10. Complicaties
  11. Preventie
  12. Voorspelling
  13. Gerelateerde video's

Oorzaken van voorkomen

De oorzaken van pericarditis zijn onderverdeeld in infectieus en aseptisch. Reuma en tuberculose komen vaak voor. Bij reuma wordt niet alleen het hartzakje aangetast.

Pericarditis veroorzaakt door deze ziekten is infectieus of allergisch.

Bij tuberculose komt de infectie het hartzakje binnen via de lymfe vanuit de longen.

Ook hoopt zich vocht in het hartzakje op wanneer:

  • met de penetratie van microben, virussen, schimmels;
  • hartaanval;
  • hoog cholesterolgehalte, hormonale verstoringen;
  • alle soorten trauma in het hartgebied;
  • tumoren en neoplasmata van een andere aard, direct op of nabij het hart.

Opwekkende factoren voor de ontwikkeling van pericarditis

Factoren die bijdragen aan een verhoogd risico op ziekte zijn onder meer:

  • infecties van verschillende etiologieën (viraal en bacterieel). Heel vaak dringt het ontstekingsproces door van organen in de buurt van het hart;
  • allerlei allergische reacties;
  • lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis;
  • hartziekte;
  • verschillende verwondingen en verwondingen in het hartgebied;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • veranderingen in metabolische processen;
  • pathologische structuur van het pericardium;
  • algemeen oedeem en hemodynamische veranderingen.

Pericarditis symptomen

In de acute vorm is er pijn in de borstruimte of aan de linkerkant van de borst. Maar er zijn gevallen waarin de patiënt de pijn als saai en pijnlijk typeert.

Bij dit beloop van de ziekte straalt de pijn vaak uit naar de nek of rug. Heel vaak wordt het pijnsyndroom sterker bij hoesten, diep ademhalen en in een horizontale positie.

Deze symptomen zijn vergelijkbaar met een hartinfarct, dat moeilijk te diagnosticeren is.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door langdurige ontsteking, waardoor de pericardiale zak zich vult met vloeistof.

Pericarditis in deze vorm van het beloop van de ziekte heeft een aantal symptomen, waaronder niet alleen pijn op de borst.

Waaronder:

  • kortademigheid bij het achterover buigen;
  • hartkloppingen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur gedurende een lange tijd;
  • vermoeidheid, vermoeidheid;
  • hoesten;
  • zwelling van de buik en benen;
  • meer zweten 's nachts;
  • gewichtsverlies.

Typen en stadia van de ziekte

Het gepantserde hart ontwikkelt zich om verschillende redenen en heeft een andere classificatie. Door het type verloop van de ziekte worden 2 stadia onderscheiden:

  1. acuut - de ziekte duurt niet langer dan 2 maanden;
  2. chronisch - de ziekte duurt maximaal zes maanden.

De etappes hebben ook een aparte indeling..

In de acute fase is pericarditis onderverdeeld in:

  • droge of fibrineuze pericarditis wordt gekenmerkt door een klein volume vloeistof in het pericardium;
  • exsudatief of exsudatief wordt gekenmerkt door het vrijkomen en ophopen van vloeistof van verschillende consistentie in de pericardiale zak. Het effusie-exsudaat is onderverdeeld in:
    • sereus-fibreuze pericarditis (mengsel van vloeistof met dikke, in kleine hoeveelheden kan worden geabsorbeerd);
    • hemorragisch (exsudaat bestaande uit bloed), treedt op bij tuberculeuze ontsteking:
      • met tamponade (met een sterke toename van de hoeveelheid vocht kunnen ernstige hartstoornissen optreden);
      • zonder tamponade:
  • etterende pericarditis.

Het gepantserde hart in de chronische fase heeft de volgende classificatie:

  • effusie of exsudatief;
  • adhesief (adhesief) - gediagnosticeerd met complicaties van verschillende pericarditis. Als gevolg van de overgang naar een chronische vorm treedt littekenvorming op op de weefsels van het pericardium, waarvan de vellen aan elkaar kleven en tegelijkertijd verklevingen vormen:
    • stromen zonder ernstige symptomen;
    • met disfunctie van het hart;
    • met de vorming van calciumzouten in de pericardiale zak;
    • vernauwend;
    • met het verschijnen van inflammatoire granulomen:
  • exsudatief - adhesief.

Bovendien wordt niet-inflammatoire pericarditis gediagnosticeerd:

  • hy dropericardium - gekenmerkt door de ophoping van exsudaat in het hartzakje als gevolg van chronisch hartfalen. Kan in utero worden vastgesteld. Met behulp van echografische diagnostiek kan de arts het hydropericardium in de foetus identificeren, dat optreedt als gevolg van een misvorming of oedeem van hemolytische aard;
  • hemopericardium - gekenmerkt door het verschijnen van bloed in de pericardiale zak als gevolg van penetrerend hartletsel of scheuring van een aneurysma;
  • chylopericardium - de aanwezigheid van chyleuze vloeistof in de pericardiale ruimte;
  • pneumopericardium wordt gediagnosticeerd als er lucht in het hartzakje zit als gevolg van hartletsel;
  • effusie voor jicht en uremie.

De ziekte is ook onderverdeeld naar de aanwezigheid van vloeistof en het gedrag ervan:

  • droog wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid vloeistof of de stagnatie ervan;
  • fibrineuze pericarditis wordt gekenmerkt door een lichte toename van de vloeistof, evenals een toename van het eiwitgehalte erin;
  • exsudatief. Exsudaat in het hart zit in een groot volume.

Diagnostiek

Het eerste dat de arts doet wanneer de pericardiale zak een ontsteking heeft ondergaan, is luisteren naar de patiënt, terwijl de patiënt in een horizontale positie moet zijn of achterover moet buigen met steun op de ellebogen..

Bij dit type onderzoek hoort de specialist een karakteristiek geluid dat lijkt op het ritselen van bladeren of papier.

Bovendien worden de volgende onderzoeken uitgevoerd om deze ziekte te diagnosticeren:

  • ECG;
  • Röntgenfoto's helpen bij het bepalen van de grootte en vorm van het hart. Als de vloeistof meer dan 250 ml is, wordt het hart vergroot op de foto;
  • Met echografie-diagnostiek kunt u de hoeveelheid vloeistofvolume en schending van de structuur van het pericardium bepalen;
  • computertomografie kan pericarditis onderscheiden van andere ziekten;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • bloedtesten.

Behandeling van pericarditis

De tactieken en behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het type pericarditis en de onderliggende oorzaken van het uiterlijk.

Zowel conservatieve therapie als chirurgische ingreep worden gebruikt om pericarditis te behandelen..

Heel vaak is een operatie de enige manier om het hart van een schild te overwinnen..

Het is erg belangrijk voor deze ziekte om tijdig een arts te raadplegen. De eerste symptomen en behandeling, die onmiddellijk wordt gestart - een garantie voor herstel zonder complicaties.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van pericarditis met medicatie omvat het verminderen van zwelling en het verlichten van ontstekingen. En ook om de onderliggende oorzaken van de ziekte te elimineren.

De volgende medicijnen worden gebruikt om het ontstoken hartzakje te behandelen:

  • geneesmiddelen gericht op het elimineren van pijn, bijvoorbeeld ibuprofen;
  • colchicine wordt gebruikt in de acute vorm van de ziekte om herhaling van de ziekte te voorkomen, terwijl het ook wordt gebruikt in de chronische vorm van de ziekte;
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • antibiotica en antischimmelmiddelen om infecties te elimineren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van pericarditis;
  • middelen gericht op het elimineren van aritmie.

De patiënt wordt geadviseerd om gedurende 3 maanden elke vorm van lichamelijke activiteit te vermijden.

Chirurgische behandelingen

Als de arts de aanwezigheid van harttamponade vermoedt tijdens de diagnose, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen, waar een nauwkeurigere diagnose zal worden gesteld.

Als de diagnose correct is, is een chirurgische behandeling vereist.

  • Pericardiocentese is het doorboren van het hartzakje met een naald of katheter om de verzamelde vloeistof te verwijderen. Deze procedure helpt de toestand van de patiënt te verbeteren. Bovendien kunt u het type pericarditis bepalen, en in het geval van een infectieuze, kunt u de ziekteverwekker identificeren.

De drainage kan tot meerdere dagen staan, wat een goed therapeutisch effect geeft. In 99% van de gevallen gaat tamponade achteruit.

  • De vorming van een gat tussen het pericardium en de pleuraholte wordt gebruikt als vloeistof zich constant ophoopt in het pericardium.

Exsudaat uit het pericardium gaat daarheen, waardoor de druk in het pericardium wordt verlaagd.

Volledige verwijdering van het pericardium kan ook worden uitgevoerd. Dit type operatie wordt uitgevoerd met constante terugval van de ziekte, evenals met gecompliceerde vormen.

Traditionele behandelingsmethoden

Behandeling van pericarditis met folkremedies is mogelijk, maar alleen als aanvullende behandelingsmethoden.

Bij deze ziekte is het gebruik van elk middel zonder doktersrecept gevaarlijk voor de gezondheid.

AANDACHT. Als aanvullende therapie kunnen diuretische kruiden en vergoedingen worden gebruikt, maar alleen als er geen medicijnen worden voorgeschreven. Afkooksels gericht op het elimineren van ontstekingen kunnen alleen worden gebruikt na een behandeling die is voorgeschreven door een arts, de gezamenlijke inname van dergelijke middelen heeft een schadelijk effect op het hart.

Voor de behandeling van folkremedies voor pericarditis heeft u nodig:

  • 5 eetlepels. eetlepels gehakte jonge naalden van een naaldboom (sparren, dennen), die met een halve liter kokend water moeten worden gegoten. De infusie wordt aan de kook gebracht en gedurende 10 minuten op laag vuur gekookt. Daarna moet het 6-8 uur worden toegediend en gefilterd. Neem 4-5 keer per dag een half glas.

Deze infusie heeft een antimicrobieel, diuretisch en ontstekingsremmend effect..

  • Het is noodzakelijk om een ​​verzameling moederkruidgras, moeraskruiper, meidoornbloemen (elk 3 delen) en kamillebloemen te maken in een hoeveelheid van 1 deel. Neem van het resulterende mengsel 1 eetl. lepel en giet het met 1 kopje kokend water. Laat 8 uur staan ​​en zeef dan. 3 maal daags een half glas oraal toedienen 60 minuten na de maaltijd.

Complicaties

Pericarditis leidt vaak tot ernstige complicaties als de behandeling niet op tijd wordt gevolgd.

Met de exsudatieve vorm van deze ziekte kan een acute tamponade verschijnen.

Bij constructief falen van de bloedsomloop komt vaak voor, vloeistoffen comprimeren de holle en leveraders, het atrium, wat diastole insufficiëntie van de ventrikels veroorzaakt, valse levercirrose kan optreden.

Fusie van het myocardium met nabijgelegen organen, borstkas door het verschijnen van littekenweefsel kan ook voorkomen.

Preventie

Er zijn geen speciale maatregelen om pericarditis te voorkomen, omdat er veel oorzaken zijn voor deze ziekte..

Het belangrijkste dat iemand kan doen, is een specialist raadplegen wanneer de eerste symptomen optreden..

Tijdige diagnose en behandeling draagt ​​bij aan een snel herstel en helpt ernstige complicaties te voorkomen.

Voorspelling

De prognose van deze ziekte hangt volledig af van de vorm van de ernst van de ziekte. Dus met een milde vorm van gepantserd hart is behandeling misschien niet nodig, of zal het alleen medicatie zijn.

Complexe vormen van pericarditis zijn niet alleen moeilijk te behandelen, maar kunnen ook het leven van de patiënt bedreigen..

Bij vroege behandeling is de prognose redelijk goed. De herstelperiode duurt van 2 weken tot 3 maanden. Herhaling van de ziekte komt voor in 15 - 30% van de gevallen. Met het optreden van complicaties zoals hartfalen, hyperthermie en de ophoping van een grote hoeveelheid vocht, verslechtert de prognose.

De slechtste prognose doet zich voor bij constrictieve pericarditis. Verwijdering van het pericardium met een dergelijke diagnose is slechts in 60% van de gevallen succesvol..

Om ongewenste gevolgen en complicaties van pericarditis te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig hulp te zoeken bij een cardioloog. Het is erg belangrijk om niet zelfmedicatie te geven bij pericarditis, wat de situatie alleen maar kan verergeren..